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2017.07.05 22:54

[MARUCHI] Clinical tips of Endocem MTA

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Clinical tips of Endocem MTA - 直接盖髓术 (Direct pulp capping)

 

1. 适用症

 

-      龋齿摘除时或者因事故引发的mechanical pulp exposure

-      受龋齿影响对冷热刺激敏感的牙齿

-      咀嚼时龋齿部位食物塞嵌产生痛感的牙齿

-      治疗因隐裂引发的咀嚼疼的时候,裂纹线全部去除后,观察到牙髓外露及 sound bleeding的情况

 

 2.  非适用症

 

-      根尖周炎症

-      叩诊时疼痛

-      有夜间自发性疼痛史者

-      怀疑牙髓活力的深龋,龋齿的牙髓腔露出也不会出血

-      变色的裂纹线无法彻底去除的情况

-      牙髓腔部分坏死

 

 3.   bleeding control

 

-      出血处理时,用5.25% naocl润湿的cotton pellet按压止血。

-      使用少量endocem后,用干的cotton pellet持续按压止血。

-      止血用的endocem硬化之前再填充一些endocem作为补充。

 

 4.   prognosis

 

-      用过Endocem之后用干棉球按住的时候,如用力过大可能有2~4天会有痛感。

-      这种情况下需要用止疼药。

-      如有dead space的话,咀嚼时会引发持续的不适感。

-      一定在少量使用后压实,追加使用时应不留死角。

              -      3天之后对叩诊依然有反应或是有过敏症状的情况下需要进行常规的根管治疗。

-      龋齿严重,怀疑没有活力的病例相比间接盖髓术,直接盖髓术更合适。

-      常规的树脂治疗之后发生的咀嚼疼和过敏症状,在治疗是一定要把所有树脂和bonded dentin完全去除后再用endocem。

-      活髓牙做修复治疗时如果带临时冠后有严重不适感,需要进行常规的根管治疗。

 

 

Clinical tips of Endocem MTA -   Perforation repair

 

-      上面没有问题,但是下面有点麻烦。

-      出血严重的情况用氢氧化钙压实,一周后再治疗。

-      又深又窄的部位用centrix gun填充, 用plugger压实。

-      进入周围的根管的endocem要在拍放射性照片后像摘除牙髓组织一样将其去除。

-      要求美观的部位的穿孔应转换为不要求美观的部位后封填。(需要做刻意的再植术或矫正)

-      牙龈和牙槽骨交界部位的穿孔在治疗后应作为矫正的成果纳入最终修复体之中。

-      因龋齿引发的广义的穿孔为非适应症。

-      牙根整体用endocem堵住时用7%柠檬酸溶液延缓硬化时间后实施。

 

 

Clinical tips of Endocem MTA - Apicoectomy

 

-      用endocem止血的话更快。

-      KIS tip在逆向充填窝洞形成和压实endocem时使用。

-      centrix metal tip端部弯曲3毫米时,使其圆滑的弯曲不要使其堵塞。

-      止血时用于骨窗(bony window)的endocem用超声波去除更方便。

 

 

Clinical tips of Endocem MTA - replantation

 

-      拔牙前使用矫正用separation ring增加牙齿的摇晃度。

-      严重弯向圆心的牙齿使用elevator依据弯曲率来拔牙。

-      Forcep太光滑,为防止损伤牙周膜,在颊舌侧挖一个notch。

-      逆向充填窝洞用金刚砂车针,压实也用这种车针。

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