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2017.07.06 00:06

[MARUCHI] ENDOCEM Zr

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ENDOCEM Zr

 

ENDOCEM Zr是牙质变色及钙化现象最小化的第三代WHITE MTA。

其性能最适合做Tooth color formular, least discoloration, excellent sealing property and biocompatibility, least calcification及前牙部分牙髓切断术。

 

6-29-endocemZR.jpg

 

 

 

长期以来在endodontic microsurgery和保存活髓治疗(vital pulp therapy)中使用MTA,面临几个问题。

 

首先,用于前牙时有审美性问题。

很多产品宣称是适合做前牙的Tooth color formular MTA,但实际临床应用中材料自身会引发牙齿或周边牙质的变色而影响美观。

 

其次是钙化现象。

前牙中,使用MTA做保存活髓治疗(vital pulp therapy)时,为了确保MTA的合适的厚度和最终修复体的厚度,很多情况下需要实行部分牙髓切断术,此时会引发根管或残存的牙髓腔的钙化等很多问题。

 

ENDOEM Zr是使牙质变色最小化的最审美的MTA。

部分牙髓切断术后很长时间,牙髓腔和根管的钙化现象小,最安全的MTA。

硬化时间短,灵动性好,使前牙的又窄又长的涡流很轻易的无缝密封,不透过放射线等特性最适合做前牙部分牙髓切断术,大大提高了手术的便利性。

 

CAUTION

1. 比现有的MTA强度低,咬合力不可以直接作用在上面。

2. 用于保存活髓治疗(vital pulp therapy)时,不能用base,要用liner,要使用足够厚度的树脂保护其与唾液隔离,防止变色,维持sealing。

3. 即使止血不彻底也不会影响手术效果, 但会引发变色。

    止血应将Naocl 5.25%填充于窝洞内之后等待一会儿,止住血之后,吸收掉多余的Naocl之后马上使用ENDOCEM Zr。

    此过程中形成的血块对组织再生中起到重要的作用。

4. 使用ENDOCEA Zr后,用paper point的把手等将其压实,保证密封性最大化。

5. 用于部分牙髓切断术时,用力过大导致ENDOCEM Zr进入牙髓腔或根管的话,会出现叩诊反应等严重不适感,持续时间大约为一个月。

     (手术后拍放射性照片,观察到有被推进去的东西的话需要给病人开止疼药并给病人教育指导。)

6. 跟直接盖髓术不同,部分牙髓切断术中的血液循环的意义很大,如果判断血液循环不足的话,应结束直接盖髓术。

7. 开封之后在空气中很容易发生性质改变,反复使用的话会导致手术失败。

 

Least discoloration

Least calcification

ENDOCEM Zr使牙质变色及牙髓腔和根管钙化现象达到最低程度。

 

6-18.JPG

为了牙槽骨的再生的刻意的再植术(用ENDOCEM Zr倒填充)实施一年之后拔牙后的牙齿的根尖的样子。

 

没观察到牙质变色。

 

6-19.JPG

经过下颌管的智齿的牙冠摘除术实施之后用EMDOCEM Zr实施部分牙髓切断术8个月后把牙拔掉。

 

拔掉的智齿的横截面上没观察到牙质变色。

 

ENDOCEM Zr特性上为表面多孔性构造,没有细胞毒性,因此适合细菌繁殖的条件下,Endocem Zr表面会因细菌而变色,而且长期暴露在唾液或组织液中的话,表面会degradation并发黑,这一点要牢记。

 

为了防止变色,应该在止住血之后再手术,硬化后要用树脂保护Endocem表面。

 

6-20.JPG

从组织照片中不仅可以观察到跟ENDOCEM Zr接触的部位略有二次牙本质,还可以看到没有炎症细胞浸润及牙髓腔或根管的钙化现象的健康牙髓组织。

 

 

Endocem Zr Case Report - Partial pulpotomy of anterior teeth #1

6-21.JPG

断裂的前牙用ENDOCEM Zr做部分牙髓切断术后用树脂填充。

不会像现有的MTA一样闪耀暗淡的颜色。

 

Endocem Zr Case Report - Partial pulpotomy of anterior tooth #2

6-22.JPG

牙体预备后因牙髓的pinpoint露出,为确保ENDOCEM Zr的厚度和树脂充填,实施了部分牙髓切断术。

部分牙髓切断术实施之后,用次氯酸钠浸泡,再用ENDOCEM Zr 填充后,用cotton ball充分密封并压实。(不要压力过大)

 

ENDOCEM Zr 硬化后,为了用树脂保护它,涡流入口部位的ENDOCEM Zr略微去除,用树脂填充。

 

 

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