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2017.07.06 00:04

[MARUCHI] ENDOCEM MTA

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ENDOCEM MTA

 

 

ENDOCEM MTA是一款利用Pozzolanic reaction的创新性的新一代MTA(Mineral Trioxide Aggregate),具有硬化快、consistency适当、施术方便、卓越的密封性、生物相容性好的特征。

不仅用于根尖倒填充术、牙根穿孔修复,在直接盖髓术等保存活髓治疗(vital pulp therapy)中也显现出卓越的性能。

 

6-28-endocemMTA.jpg

 

 

 

Fast setting time

Adequate consistency

不会跟血混合的合适的粘度,及时难以调节出血也能使用,硬化时间短,硬化后马上可以跟树脂粘接。

 

6-01.JPG

 

牙髓出血情况下,先用少量的产品,用cotton pellet按压止血后再将剩下的endocem填充进窝洞里。

过了硬化时间后,用3-way syringe强力喷水,通过观察是否有浸渍来确认是否已硬化。如果有浸渍的话全部拆除,使用新的产品。

ENDOCEM MTA硬化快,确认硬化后马上就可以粘接树脂。

 

Mechanical property

不受唾液、血液、炎症等周边环境和粘接剂的种类的影响,总是体现出一定的强度。

 

6-02.JPG

牙本质粘接强度取决于MTA的种类

沿与牙齿竖直的方向切的前牙的牙根部的中间位置用2mm厚的dentin slice制作后,根管部位钻一个1.5mm的孔,用根据各厂家的说明书混合的MTA填充后,覆盖上湿棉后在37℃条件下保存1, 3, 7天后,用1mm/min的crosshead speed测定的牙本质对应的MTA的push-out strength测定结果(n=10)。

ENDOCEM MTA虽然比ProRoot MTA的粘接强度低,但粘接强度会随时间推移增加。

现有的产品受唾液、血液、炎症等周边情况的影响粘接强度有所变化,ENDOCEM MTA不同,任何情况下都保持一样的粘接强度。

 

6-03.JPG

MTA跟多种树脂粘接剂的剪切强度

在Cylindrical acrylic block上打一个直径4mm、深2mm的孔,用根据各生产厂家的说明混合的MTA填充后放在37℃, 100% humidity中硬化一周后,分别将代表4代, 5代, 6代, 7代的flowable resin按照生产厂家的说明粘接在硬化的MTA上测定的shear bond strength   测定结果(n=10)。

 

ENDOCEM MTA与粘接剂的种类无关,总是显示一致的shear bond strength。这表示ENDOCEM MTA受粘接剂的特性的影响很小。

 

Super sealing property

Pozzolanic reaction使气隙最小化,炎症严重的时候也显示出稳定的临床结果。

 

6-04.JPG

MTA混合后,马上用5mm x 2mm Teflon tube沉积在FBS溶液中, 1天后取出来用显微镜观察清洗情况的照片。

(a)ENDOCEM MTA, (b) ProRoot MTA , (c)IRM

 

(b)Proroot MTA在硬化过程中FBS渗透的部位可以看到洗出的东西, 可以看出(c)IRM虽然耐洗性优异程度跟ENDOCEM MTA差不多,但周边还可以观察到有一些裂缝,水分和血液有可能渗透进去。

 

长时间暴露在唾液或GCF中的话,就会degradation,sealing破裂,所以用于直接盖髓术时,在最终修复前,应该用树脂再做一次垫底。

 

 

Least discoloration

不会使周边的牙质变色。

 

 

6-05.JPG

牙齿中填充MTA后,保存于人工唾液中之后的照片。

(a)ENDOCEM MTA, (b)ProRoot MTA, (c)Angelus MTA

 

跟(b) Proroot MTA和(c)Angelus MTA不同,(a)ENDOCEM MTA不会使周边牙质变色。这是因为Pozzolanic reaction把牙本质小管隔断了。但是最终修复体中产生leakage的话,应留意Endocem自身会腐蚀而发生变色。

 

Antibacterial effect

不仅是S. Mutans,对E. Faecalis也有抗菌效果。

 

 

不同时间和不同种类的MTA的inhibition zone size

6-06.JPG

 

治疗失败的根管中占比例最大的病原性细菌E. Faecalis,一般都知道对MTA有抵抗力,ENDOCEM MTA对E. Faecalis显示出很强的抗菌效果。

 

 

Excellent biocompatibility

取得专利的生产技术,卓越的生物相容性。

 

6-07.JPG

 

(a)ENDOCEM MTA和(b)Proroot MTA中细菌繁殖的很快,cytoplasmic extension大都能观察到,可见两种材料的生物相容性很好。

 

Endocem MTA Case Report - Apicoectomy #1

 

6-08.JPG  

    手术前                                          手术后                                        手术24个月后

 

牙桩和修复体制作不是件易事,随着手术的进行会感觉到难度,利用ENDOCEM MTA的手术后可以观察到鲜明的齿槽白线。

 

Endocem MTA Case Report - Apicoectomy #2

6-09.JPG

现有的长牙桩做的手术案例呢,术后无法得到长期护理,受到过度的咬合干扰,而使用ENDOCEM MTA做的手术,可看出术后相对痊愈良好。

 

Endocem MTA Case Report - Replantation

6-10.JPG                    

                                                                                                            手术11个月后

 

观察到广泛的牙根污染及根尖病灶,拔牙后使用ENDOCEM MTA根尖倒充填术,作为再植病例,手术11个月后从放射性照片可以观察到已用新生硬组织很好的治愈了。

 

Endocem MTA Case Report - Perforation Repair

6-11.JPG

ENDOCEM MTA较现有的MTA产品,平均颗粒直径小得多,而且粘性高,可以很容易的使用牙科最常用的CENTRIX gun,而且凭借不与血混合的固有属性,即使有出血,使用时不用清洗也不会影响性能。

 

上面的放射性照片是把Strip perforation修复成ENDOCEM MTA的案例。

 

Endocem MTA Case Report – Apexogenesis

6-13.JPG

 

因牙外齿断裂导致牙髓感染的情况,根管清洗至坏死的部位,使用ENDOCEM  MTA实行了根管填充。

一段时间后,可以观察跟自然齿似的形成的牙根。

 

Endocem MTA Case Report - Vital pulp therapy #1

保存活髓治疗 #1

6-14.JPG

尽管很多论文中谈到牙髓露出的原因和牙髓露出的范围、病人的年纪都对直接盖髓术的成功率有很大影响,EMDOCEM MTA在直接盖髓术中都不受上述问题影响,比常规的根管治疗的成功率更高。

 

Endocem MTA Case Report - Vital pulp therapy #2

保存活髓治疗 #2

6-15.JPG

前牙部位牙髓露出时,只能去除部分牙髓后使用MTA。此时,ENDOCEM MTA因不受出血影响,有利于稳定的进行手术。

 

 

Endocem MTA Case Report - Vital pulp therapy #3

保存活髓治疗 #3

6-16.JPG

上颌1号磨牙 直接盖髓术和树脂core

 

ENDOCEM MTA硬化时间快,术后马上就可以进行树脂粘接和活齿牙体预备。

 

Endocem MTA Case Report - Pulpotomy of deciduous tooth

6-17.JPG

 

乳牙的话无需止血过程,马上就可以使用,手术后马上就可以安装SS-crown。

虽然ENDOCEM MTA刺激小,引发钙化的程度低,但牙髓切断术(full pulpotomy)时,长时间的临床中ENDOCEM MTA也可能引发根管的钙化。

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